Priekšlaicīga pubertāte (agrīna pubertāte): pazīmes, cēloņi un profilakse

Labākie Vārdi Bērniem

Attēls: Shutterstock





ŠAJĀ RAKSTĀ

Pubertāte ir attīstības s'follow noopener noreferrer'>(1) . Meitenes sasniedz pubertāti vecumā no astoņiem līdz trīspadsmit gadiem, savukārt zēni sasniedz pubertāti no deviņiem līdz četrpadsmit gadiem (divi) . Priekšlaicīga pubertāte vai agrīna pubertāte iestājas, kad meitene sasniedz pubertāti pirms astoņiem gadiem un zēns pirms deviņiem gadiem (3) . Tas ir biežāk sastopams meitenēm nekā zēniem (4) .

Visbiežākais agrīnas pubertātes cēlonis ir parastā fizioloģiskā procesa paātrināšanās. Tomēr dažos gadījumos tas var norādīt uz pamata veselības problēmām. Tāpēc vecākiem ir jāapzinās agrīnas pubertātes pazīmes un simptomi.



Lasiet tālāk, lai uzzinātu par priekšlaicīgas pubertātes pazīmēm un simptomiem, kā to diagnosticēt un kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas.

Priekšlaicīgas pubertātes pazīmes un simptomi

Sekundāro seksuālo īpašību attīstība ir visizplatītākais agrīnas pubertātes simptoms. Bērnam var rasties šādi simptomi, kas ir gandrīz tādi paši kā parastas pubertātes pazīmes (3) (4) (5) .



Agrīnas pubertātes pazīmes meitenēm un zēniem

  • Auguma pieaugums (augšanas spurts) ātrāk nekā vienaudžiem
  • Kaunuma, padušu un sejas apmatojuma attīstība
  • Pinnes attīstība
  • Paaugstināts garastāvoklis
  • Paaugstināta agresija
  • Balss maiņa

Agrīnas pubertātes pazīmes meitenēm

  • Krūšu augšana un attīstība
  • Ovulācija
  • Agrīnas menstruācijas vai asiņošana no maksts

Agrīnas pubertātes pazīmes zēniem



  • Muskuļu masas palielināšanās
  • Balss padziļināšana
  • Dzimumlocekļa un sēklinieku paplašināšanās
  • Spontāna erekcija vai ejakulācija
  • Spermas ražošana

Pieaugušajiem līdzīgas ķermeņa smakas veidošanās ir vēl viens agrīnas pubertātes simptoms meitenēm un zēniem. Lielākā daļa bērnu ar priekšlaicīgu pubertāti ātri aug, un tad viņu augšana apstājas, pirms viņi sasniedz pilnu ģenētiskā auguma potenciālu.

Priekšlaicīgas pubertātes cēloņi

Izpratīsim šos priekšlaicīgas pubertātes cēloņus, pamatojoties uz dažādiem stāvokļa veidiem (3) (6) (7) (8) :

    Centrālā priekšlaicīga pubertāte (CPP):CPP, kas pazīstams arī kā no gonadotropīna atkarīgā pubertāte, rodas, ja smadzenes izraisa priekšlaicīgu gonadotropīnu sekrēciju, izraisot agrīnu pubertāti. Gonadotropīni ir hormoni, ko izdala galvenais dziedzeris vai hipofīze, lai signalizētu par dzimumhormonu izdalīšanos no olnīcām meitenēm un sēkliniekos zēniem. CPP cēlonis bieži vien nav identificējams. Tomēr dažos gadījumos priekšlaicīgu pubertāti var izraisīt šādi faktori:
  • Hipofīzes vai hipotalāma anomālija, smadzeņu daļa, kas kontrolē hipofīzi
  • Iedzimta invaliditāte, piemēram, pārmērīga šķidruma uzkrāšanās (hidrocefālija)
  • Smadzeņu vai muguras smadzeņu pakļaušana starojuma iedarbībai
  • Smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas
  • Problēma ar vairogdziedzeri, piemēram, hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība)

CPP ir visizplatītākais priekšlaicīgas pubertātes veids, un ir zināms, ka tas skar vairāk meitenes nekā zēnus.

    Perifēra priekšlaicīga pubertāte (PPP):PPP, kas pazīstams arī kā no gonadotropīna neatkarīga pubertāte, ir rets pubertātes veids, kurā dzimumdziedzeri, piemēram, olnīcas meitenēm un sēklinieki zēniem, sāk darboties agrāk nekā parasti. Šī agrīna dziedzeru darbība varētu notikt sakarā ar
Abonēt
  • Audzējs virsnieru dziedzerī vai hipofīzē.
  • Audzējs dzimumšūnās (šūnas, kas veido spermu) vai Leidiga šūnās (šūnas, kas ražo testosteronu)
  • Cistas vai audzēji olnīcās meitenēm vai sēkliniekos zēniem
    Priekšlaicīga adrenarha:Priekšlaicīga adrenarhe attiecas uz gadījumiem, kad virsnieru dziedzeri ražo vājus vīriešu hormonus (virsnieru androgēnus) agrāk nekā parasti. Agrīnas hormonu ražošanas dēļ bērnam līdz astoņu gadu vecumam var attīstīties sekundāras seksuālās īpašības, piemēram, kaunuma apmatojums un ķermeņa smaka.
    Priekšlaicīga larche:Dažos gadījumos meitenēm no dzimšanas līdz astoņiem gadiem var parādīties krūts attīstība. Šo stāvokli sauc par priekšlaicīgu larche. Priekšlaicīga lāpstiņa parasti izzūd, bērnam augot, un, pat ja tā saglabājas, tā neizraisa nekādas fiziskas izmaiņas.

Gan priekšlaicīga adrenarha, gan priekšlaicīga adrenarhe nerada bažas, un tāpēc nav nepieciešama ārstēšana.

Priekšlaicīgas pubertātes aktivizēšanas faktori

Tālāk ir minēti daži bērnu priekšlaicīgas pubertātes riska faktori (9) (10) .

    Dzimums:Meitenēm ir lielāka iespēja attīstīt priekšlaicīgu pubertāti nekā zēniem. Meitenēm 90 līdz 95% priekšlaicīgas pubertātes gadījumu notiek bez zināma iemesla. No otras puses, zēniem parasti ir pamatcēlonis, kas ir nosakāms (4) .
    Etniskā piederība:Pētījums liecina, ka afroamerikāņu meitenēm krūšu un kaunuma apmatojuma attīstība ir agrīna nekā baltajām vai spāņu izcelsmes meitenēm, un iespēja palielinās, ja meitenei ir aptaukošanās. (vienpadsmit) (12) . Klīniskie pētījumi, kas noteiktu etniskās piederības ietekmi uz pubertāti zēniem/vīriešiem, ir maz.
    Aptaukošanās:2017. gada šķērsgriezuma pētījums ir parādījis, ka agrīna pubertātes attīstība ir pozitīvi saistīta ar aptaukošanos. Pētījumā arī uzsvērts, ka agrīnas pubertātes risks ir lielāks meitenēm nekā zēniem (13) .
    Ģimenes vēsture vai ģenētika:Bērnam, kas dzimis ģimenē ar agrīnu pubertāti, ir lielāka iespēja attīstīt šo traucējumu nekā citiem bērniem. Pētījumi liecina, ka MKRN3 gēns liek bērnam mantot mutāciju no sava tēva (14) .
    Citi veselības stāvokļi:Iedzimta invaliditāte, piemēram, virsnieru hiperplāzija un daži reti ģenētiski sindromi, piemēram, McCune-Olbright sindroms, var palielināt bērna priekšlaicīgas pubertātes attīstības risku.
    Estrogēnu vai androgēnu iedarbība:Bērnam ir lielāks priekšlaicīgas pubertātes attīstības risks, ja viņš tiek pakļauts produktiem, kas satur estrogēnu vai testosteronu. Daži krēmi, ziedes, medikamenti un uztura bagātinātāji var saturēt šos dzimumhormonus.
    Radiācijas iedarbība:Ja bērns tiek pakļauts starojumam, palielinās priekšlaicīgas pubertātes attīstības iespēja. Bērns, kuram tiek veikta staru terapija leikēmijas vai audzēju ārstēšanai, var tikt pakļauts starojuma iedarbībai, palielinot priekšlaicīgas pubertātes risku.

Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja jūsu bērnam ir kāds no iepriekš minētajiem riska faktoriem, kā arī agrīnas pubertātes simptomi.

Priekšlaicīgas pubertātes diagnostika

Ārsts pārbaudīs bērnu un atzīmēs viņa simptomus. Viņi arī jautās par bērna un viņa ģimenes slimības vēsturi. Pamatojoties uz ierosinošiem atklājumiem, viņi var veikt vai pasūtīt šādas pārbaudes (4) (5) (piecpadsmit) .

    Fiziskā pārbaude:Pediatrs rūpīgi izmeklēs bērnu un pārbaudīs kaunuma apmatojuma un krūšu augšanu meitenēm un sēklinieku un dzimumlocekļa palielināšanos zēniem. Pēc tam viņi salīdzinās savus rezultātus ar Tannera skalu, piecu punktu skalu, kas palīdz noteikt bērnu pubertātes attīstības pakāpi.
    Asins analīzes:Asins analīzes palīdz noteikt bērna hormonu līmeni. Dažādi hormoni, kurus ārsts pārbaudīs, ir
  • Luteinizējošais hormons (LH)
  • Folikulus stimulējošais hormons (FSH)
  • Estradiols, estrogēna forma
  • Testosterons
  • Vairogdziedzera hormoni

Turklāt ārsts var veikt arī gonadotropīnu stimulējošā hormona (GnRH) testu, lai noteiktu, cik labi darbojas hipofīze.

    GnRH tests:Papildus hipofīzes darbības pārbaudei šis hormonu tests palīdz noteikt priekšlaicīgas pubertātes veidu. Šajā testā bērnam tiek injicēts gonadotropīnu atbrīvojošais hormons (GnRH).
    Rentgens:Lai noteiktu bērna kaulu vecumu, var veikt rentgenstaru, neinvazīvu un drošu testu, kas palīdzēs noteikt, cik ātri bērns nobriest. Parasti ārsts veic vienu bērna rokas un plaukstas locītavas rentgenu. Ja bērna kaulu vecums (atbilstoši rentgenam) ir vecāks par dzimšanas vecumu, tas liecina par agrīnu kaulu nobriešanu.
    Ultraskaņa (sonogrāfija):Ultraskaņu visbiežāk veic bērniem ar perifēro priekšlaicīgu pubertāti. Šis tests veido asinsvadu, audu un orgānu attēlus, lai pārbaudītu un noteiktu anomālijas, piemēram, cistas un audzējus virsnieru dziedzeros, olnīcās un sēkliniekos.
    Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI):MRI var veikt arī, lai noteiktu smadzeņu un hipofīzes novirzes.

Lai ātri pārvaldītu stāvokli, ir nepieciešama savlaicīga priekšlaicīgas pubertātes diagnoze.

Iespējamie priekšlaicīgas pubertātes rezultāti

Priekšlaicīga pubertāte var izraisīt komplikācijas, piemēram (16) :

    Īss augums:Priekšlaicīga pubertāte var likt bērnam ātri augt pirmajos pāris gados, un pēc tam viņa augšana var apstāties agrāk nekā vienaudžiem. Agrīna vertikālās augšanas pārtraukšana notiek priekšlaicīgas pubertātes laikā, jo bērna kauli nobriest ātrāk nekā vidēji, izraisot īsu augumu. Savlaicīga priekšlaicīgas pubertātes ārstēšana maziem bērniem var palīdzēt viņiem sasniegt maksimālo iespējamo pieaugušo augumu.
    Sociāli emocionālās problēmas:Pubertāte bērnā rada milzīgas fiziskas, fizioloģiskas un emocionālas izmaiņas. Šīs izmaiņas var ietekmēt bērnu dziļāk, kad pubertāte iestājas agrāk nekā Atšķirības sajūta var likt bērnam justies neērti un ļoti apzināti. Tā rezultātā šādi bērni var izvairīties no sociālās mijiedarbības, pakāpeniski nonākot izolācijā. Kopā ar hormonālām izmaiņām viņiem var rasties neregulāras garastāvokļa svārstības un paaugstināta agresivitāte, palielinot depresijas vai vielu lietošanas risku.
    Seksuālās problēmas:Priekšlaicīga pubertāte bērnam izraisa agrīnas seksuālās izmaiņas. Šīs izmaiņas var likt bērnam agri nodoties seksuālām aktivitātēm. Tomēr tas nav modelis, ko katrs bērns ievēro. Tāpēc vecākiem nevajadzētu uztraukties. Tā vietā viņiem vajadzētu atklāti runāt ar savu bērnu un izskaidrot viņiem par priekšlaicīgu pubertāti un seksuālajām izmaiņām, kuras viņi piedzīvo.

Turklāt bērns ar agrīnu pubertāti var justies saspringts un apmulsis, kas var ietekmēt viņa akadēmisko sniegumu. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt savlaicīgus un tūlītējus pasākumus.

Priekšlaicīgas pubertātes ārstēšana

Ārsts var ievērot nogaidīšanas un novērošanas pieeju, ja priekšlaicīga pubertāte progresē lēni. Viņi to var darīt arī tad, ja bērnam ir attīstījusies agrīna pubertāte tuvāk vidējam pubertātes vecumam. Šādos gadījumos ārsts vairākus mēnešus uzrauga bērna augšanu un attīstību bez jebkādām zālēm.

ko jūs sajaucat ar vainagu royal

Citos gadījumos ārstēšana būs atkarīga no priekšlaicīgas pubertātes veida un pamatcēloņa (ja zināms). Ārstēšanas galvenais mērķis ir ārstēt pamata kursu (3) (4) .

Centrālās priekšlaicīgas pubertātes ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir gonadotropīna sekrēcijas apturēšana. Šeit bērnam tiek veikta sintētiskā luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona (LHRH) injekcija. Šī injekcija aptur bērna seksuālo nobriešanu, pārtraucot gonadotropīna izdalīšanos no hipofīzes.

Bērns regulāri saņem LHRH injekciju, nodrošinot ilgstošu hormona izdalīšanos gadu. Šī ārstēšana vairumā gadījumu turpinās līdz vidējam pubertātes vecumam.

Kad zāles tiek pārtrauktas, bērns parasti pāriet pubertātes laikā, lai gan viņš var augt un attīstīties ātrāk nekā vidēji. Viņiem var būt arī īslaicīgas blakusparādības, piemēram, sāpes vai kairinājums injekcijas vietā.

Perifērās priekšlaicīgas pubertātes ārstēšana

PPP ārstēšana ir atkarīga no pārmērīgas estrogēna vai androgēnu ražošanas cēloņa. Atkarībā no konkrētiem iemesliem, piemēram, audzēja vai cistu attīstības, ārstēšanas iespējas var ietvert:

  • Audzēja vai cistas noņemšana.
  • Bloķēt estrogēnu vai androgēnu iedarbību uz ķermeni.
  • Hipotireozes ārstēšana ar vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju.

Vai priekšlaicīga pubertāte ir novēršama?

Nav iespējams novērst priekšlaicīgu pubertāti. Tomēr jūs varat veikt tūlītējus pasākumus, lai to pārvaldītu un palīdzētu bērnam augt un attīstīties bez jebkādām fiziskām vai garīgām bažām. Šeit ir daži veidi, kā jūs varat palīdzēt savam bērnam.

    Izturieties pret savu bērnu kā pret normālu bērnu.Tas palīdzēs viņiem pārvarēt sajūtu, ka viņi atšķiras no citiem, un vairos viņu pašcieņu un pārliecību. Lai to izdarītu, paskaidrojiet bērnam, ka pubertāte ir normāls fizioloģisks process, ko katrs piedzīvo dažādos laikos. Dažiem tas var sākties agri, bet citiem - vēlu. Bet galu galā tā ir izplatīta parādība, ar kuru saskaras ikviens. Ļaujiet viņiem zināt, ka agrīnās pubertātes izmaiņas nav nekas neērts.
    Klausieties viņus pacietīgi.Bērniem var būt bažas, un viņi var vēlēties dalīties savā pieredzē. Tāpēc runājiet ar viņiem un atbildiet uz viņu jautājumiem empātiski. Priekšlaicīga pubertāte izraisa priekšlaicīgu seksuālo nobriešanu. Tātad bērnam var rasties seksuālās vēlmes agrāk nekā vienaudžiem. Ja tas tā ir ar jūsu bērnu, runājiet ar viņu atklāti un nosakiet skaidras robežas.
    Sīki izskaidrojiet viņiem stāvokli.Tas palīdzēs bērnam uzzināt, kas notiek un ko viņš var darīt, lai to pārvaldītu. Piemēram, ja meitenei attīstās krūtis vai agri sākas mēnešreizes, izskaidrojiet notiekošās izmaiņas un māciet viņai veidus, kā mēnešreižu laikā ievērot personīgo higiēnu.
    Darbs pie riska faktoriem.Piemēram, estrogēnu vai progesteronu saturoši medikamenti, krēmi, ziedes un uztura bagātinātāji var pakļaut jūsu bērnu šiem hormoniem. Tāpēc turiet savu bērnu tālāk no šādiem produktiem. Tāpat mudiniet savu bērnu saglabāt veselīgu svaru. Tā kā aptaukošanās ir priekšlaicīgas pubertātes riska faktors, veselīga svara saglabāšana var zināmā mērā samazināt risku.
    Iesaistiet savu bērnu pozitīvās aktivitātēspiemēram, māksla un amatniecība, dejas, mūzika un sports. Tas viņiem palīdzēs virzīt enerģiju pozitīvā virzienā. Arī mijiedarbība ar bērniem, kuriem ir līdzīgas intereses, palielina viņu pašcieņu un pārliecību.
    Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzībuja bērns vilcinās atvērties jums vai viņam ir ārkārtēja stresa pazīmes, ar kurām jūs nevarat tikt galā. Saruna ar konsultantu var palīdzēt bērnam atbrīvoties. Turklāt konsultants var iemācīt bērnam pārvarēt prasmes un paņēmienus, lai palīdzētu labāk pārvaldīt savu situāciju.